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Reglamento interior de la Secretaría de Salud 2. Instituto de la Sal.

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Madrid: ISAL. Historia de la sal en México. Centro de Información de las Naciones Unidas. Salud, I. Encuesta nacional de salud.

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México: ENSA. Reducción del consumo de sal en la población.

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Informe de un foro y una reunión técnica de la OMS. París: Biblioteca de la OMS. Castaño, R. Diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Delgado Mirtha, H. Read this article in English. Aspirina, analgésicos y riesgo de hipertensión arterial en la Cohorte SUN. Descargar PDF.

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Facultad de Medicina. Clínica Universidad de Navarra. Departamento de Epidemiología. Estados Unidos. Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Virgen del Camino. División de Epidemiología y Salud Comunitaria. Universidad de Minnesota.

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El uso habitual de aspirina y otros analgésicos, así como la presencia de otros factores de riesgo de hipertensión arterial, se valoró mediante un cuestionario basal. La incidencia de hipertensión se valoró con cuestionarios de seguimiento bienales.

Durante el seguimiento se identificaron casos nuevos de hipertensión arterial. El uso habitual tanto de aspirina como de otros analgésicos diferentes a la aspirina parece asociarse a mayor riesgo de hipertensión arterial, independientemente continue reading otros factores de riesgo.

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Evaluación del factor de exposición En el cuestionario basal, los participantes respondieron a preguntas sobre la toma habitual de aspirina u otro analgésico distinto de ésta al menos 2 días a la semana. Evaluación de hipertensión incidente En los cuestionarios de seguimiento, los participantes respondieron a preguntas sobre nuevos diagnósticos de HTA, así como la fecha mes y año del Historial de hipertensión tomando slideshare.

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Vasoconstricción intensa arteritis. Hipertensión secundaria. Ver Recuadro 4 Hipertensión arterial de difícil manejo El tratamiento antihipertensivo generalmente es por toda la vida.

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Prescriba formulaciones de acción prolongada. Esté vigilante para detener un tratamiento ineficaz y ensayar uno diferente. Anticipe los efectos adversos, y ajuste la terapia para prevenir, minimizar o atenuar los efectos secundarios. Aliente una actitud positiva acerca de alcanzar las metas terapéuticas.

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Considere la participación de todo el equipo de salud en el seguimiento de estos pacientes. Fomentar el trabajo en equipo en el establecimiento de salud involucrando al paciente y a su familia.

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El sujeto: - Sentado - Ambos pies tocando el suelo - Piernas sin cruzar sin movimiento - Rodillas a 90 grados de flexión - Brazo estirado con palma hacia arriba - Punto medio del brazo a nivel del corazón - Reposo previo de cinco minutos mínimo - No fumado, consumo de café o alimentos treinta minutos antes de la toma - Vejiga vacía 2.

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Si el pulso radial es perceptible, aunque pueda o no sentirse el pulso braquial, proceder a la primera medición de la presión arterial.

Si el pulso radial no puede percibirse en el brazo derecho, usar Historial de hipertensión tomando slideshare brazo izquierdo. Si el pulso radial no puede percibirse en ninguno de los brazos, dar por terminada la medición de la presión arterial y anotarlo en el formulario.

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Tamaño del brazalete y aplicación 1. Existen al menos tres tipos o tamaños de brazaletes, adulto pequeño cmadulto 35 cm y adulto grande cm. Utilizar el tamaño adecuado para cada caso.

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Los brazaletes suelen tener impresa la medida en su cara interior. Proceder a la medición de la circunferencia del brazo.

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Indicar al participante que flexione el brazo derecho y coloque su mano sobre la cintura. Con una cinta métrica medir la distancia que hay entre el acromion y el olecranon y Historial de hipertensión tomando slideshare en el punto medio, medir la circunferencia del brazo. Después, proceder a seleccionar el brazalete. Colocar bien el brazalete para evitar que se mueva.

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Los tubos de goma tienen que estar en forma simétrica a cada lado de la fosa cubital o dobladura del codo Historial de hipertensión tomando slideshare que la parte central de la bolsa de goma o manguito cubra la arteria braquial. Localizar la señal que indica en el lugar que se debe colocar el brazalete sobre la arterial braquial.

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Envolver el brazalete sin dobleces alrededor del brazo, de manera circular y no en forma de espiral. El borde inferior del brazalete tiene que estar a 2 o 3 cm por encima de la fosa cubital, de manera que Historial de hipertensión tomando slideshare suficiente espacio para la campana del estetoscopio.

El borde superior del brazalete no puede hacer contacto con la ropa. Para los brazos muy grandes, use el brazalete de muslo. Es posible que al usar el brazalete del muslo o el de adulto grande, no pueda dejar los cm del borde inferior a la fosa cubital como se indicó arriba.

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En este caso, coloque el diafragma del estetoscopio directamente sobre el punto de pulso braquial bajo el brazalete. Nunca use Historial de hipertensión tomando slideshare brazalete del tamaño inapropiado. Medición de pulso 1. Con el codo y antebrazo descansando cómodamente en una mesa y la palma de la mano hacia arriba, tomar el pulso radial y contar los latidos que se producen durante 30 segundos exactamente.

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Tomar siempre el pulso radial, si no lo consigue, mida el pulso braquial. Anotar en el formulario si el pulso es regular o no.

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Localizar en el brazo en que se va a medir la presión arterial, el punto donde se percibe mejor el pulso radial. Palpar el pulso radial y vigilar el centro de la columna de mercurio del manómetro.

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Continuar inflando el brazalete haciendo una breve pausa cada 10 mm Hg, hasta que el pulso desaparezca presión de obliteración del pulso. Continuar inflando hasta 30 mm Hg por encima de la presión de obliteración del pulso, para asegurarse que el pulso radial ha desaparecido. El nivel del mercurio debe Historial de hipertensión tomando slideshare a la línea cero.

Anotar este resultado en el formulario.

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Esperar 1 minuto antes de hacer un segundo intento si el primero es insatisfactorio o el brazalete tuvo que ser reajustado. Si el segundo intento es insatisfactorio, terminar el pro- cedimiento y anotar el problema en el formulario. En el informe de los resultados, indicar la presión arterial como palpado.

Lecturas manuales Historial de hipertensión tomando slideshare presión arterial El manómetro de mercurio para medir la presión arterial es un equipo que tiene una columna de mercurio en su centro.

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En la medida que se infla el manguito, la columna de mercurio sube y en la medida que se desinfla baja. Dicha columna tiene una parte superior a la que se ha llamado menisco. La parte superior del menisco se toma como referencia para ayudar a identificar Historial de hipertensión tomando slideshare nivel donde se han escuchado los ruidos o fases que sirven para identificar la presión arterial sistólica y diastólica.

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El manómetro esta dividido en marcas. De una marca a la siguiente hay una diferencia de 2 mm Hg.

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Por ello, ninguno de los valores de presión arterial pueden ser impares. Si el MNI se ha determinado satisfactoriamente, no retirar el brazalete. Medir la presión arterial en tres ocasiones utilizando el mismo brazo. Esperar al menos 1 minuto entre las lecturas. Contar y registrar dos frecuencias de pulso Historial de hipertensión tomando slideshare 30 segundos entre la primera y segunda y entre la segunda y tercera medición de presión arterial.

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Colocar las olivas del estetoscopio cómodamente en los oídos del técnico. Para ello, el técnico debe situar las olivas en posición hacia la nariz. Asegurar que el brazo del participante se coloca al nivel del corazón.

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Localizar el pulso braquial y colocar la campana del estetoscopio sobre el latido de pulso. Interrumpir la lectura y esperar 1 minuto antes de volver a inflar.

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Registrar la presión arterial sistólica o primera fase de Korotkoff: Asegurar que el técnico esté en la posición correcta con relación al manómetro y que siga con la vista, en la medida que esta desciende, la parte superior del menisco de la columna Historial de hipertensión tomando slideshare mercurio. Registrar la presión arterial diastólica o quinta fase de Korotkoff: Continuar desinflando el manguito a razón de 2 mm Hg here segundo y seguir con mucha atención el descenso de la columna de mercurio.

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Si la columna cayera entre dos dígitos, usar la marca inmediata superior. Si la columna de mercurio oscila, tomar la lectura de la parte inferior.

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Luego, volver a localizar el pulso braquial y aplicar la campana directamente sobre el punto de pulso. Categorías ocultas: Wikipedia:Fusiones sin fecha Wikipedia:Artículos con enlaces externos rotos.

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Un pequeño incremento de la presión arterial PA tiene un efecto significativo en la morbilidad y la mortalidad Entre Historial de hipertensión tomando slideshare población general, la aspirina y otros analgésicos como el paracetamol y los antiinflamatorios no esteroideos AINE son https://caso.meadok.press/1431.php usados, y podrían aumentar la PA a través de la inhibición de algunos tipos de prostaglandinas y la retención corporal de sodio en el caso de los AINE Resultados de diversos estudios prospectivos realizados en Estados Unidos indican que el uso habitual de aspirina, paracetamol Historial de hipertensión tomando slideshare AINE se asocia con mayor riesgo Historial de hipertensión tomando slideshare HTA Sin embargo, algunos ensayos clínicos realizados en España muestran un efecto opuesto 10,11 y no disponemos de resultados de estudios de cohortes realizados en Europa, donde el sistema sanitario es muy Historial de hipertensión tomando slideshare, con distinto patrón de uso de medicamentos y con distinto acceso a los servicios sanitarios Nuestro objetivo es analizar la asociación del uso habitual de aspirina y analgésicos distintos de ésta con la incidencia de HTA en el proyecto SUN Seguimiento Universidad de Navarra.

Los objetivos y métodos del estudio han sido descritos con detalle en publicaciones previas 13, El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité Ético de la Universidad de Navarra. La respuesta al cuestionario inicial se consideró como consentimiento escrito para participar en el estudio.

El seguimiento de los participantes se realizó mediante cuestionarios bienales, enviados por correo, que recogen información sobre los cambios del estilo de vida y de los factores de riesgo, así como sobre la presencia de nuevos datos y diagnósticos médicos. A los sujetos que no respondieron se les enviaron hasta cinco cartas de recuerdo. En enero deun total de En total De éstos, se excluyó a 1. En total se excluyó a 3.

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Evaluación del factor de exposición. En el cuestionario basal, los participantes respondieron a preguntas sobre la toma habitual de aspirina u otro analgésico distinto de ésta al menos 2 días a la semana. Evaluación de hipertensión incidente.

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En los cuestionarios de seguimiento, los participantes respondieron a preguntas sobre nuevos diagnósticos de HTA, así como la fecha mes y año del Historial de hipertensión tomando slideshare. Se definió caso incidente de HTA como un sujeto que declara un diagnóstico médico de HTA en cualquiera de los cuestionarios de seguimiento pero no en el cuestionario basal.

Estudios previos de validación del diagnóstico declarado de HTA midiendo la PA en un subgrupo aleatorio de esta cohorte altamente educada demostraron aceptable validez 15, Se calculó el índice de masa corporal IMC dividiendo el peso declarado kg por el Historial de hipertensión tomando slideshare de la talla declarada m.

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El tiempo dedicado a cada una de estas Historial de hipertensión tomando slideshare se multiplicó por la tasa metabólica basal correspondiente. Finalmente, el valor total de la actividad física en MET-h semanales se calculó mediante la suma de todas las actividades.

La validez de las determinaciones declaradas del peso y la actividad física en tiempo de ocio ha sido demostrada previamente en la cohorte SUN 18, La media de edad basal de los 9.

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Durante el Historial de hipertensión tomando slideshare de seguimiento media, 51 mesesobservamos nuevos casos de HTA incidente. Los resultados esencialmente no cambiaron tabla 2. Los resultados fueron similares tras estratificar por edad usando como punto de corte la mediana de edad 34,5 años, por edad usando como punto de corte los 45 años, y por IMC normopeso frente a sobrepeso u obesidad resultados no mostrados.

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No hubo evidencia de interacción estadística. Un total de 47 participantes respondieron que toman habitualmente aspirina y otros analgésicos conjuntamente. Estudios epidemiológicos previos han evaluado la asociación entre Historial de hipertensión tomando slideshare consumos de read more, paracetamol y otros AINE con el riesgo de HTA incidente.

Sin embargo, la media de edad de este segundo grupo era menor años que en el primer grupo años. Esta distribución homogénea de la exposición en estudio puede haber reducido su capacidad para detectar un pequeño o moderado riesgo de HTA 9. Algunos ensayos clínicos han evaluado la asociación entre el uso de analgésicos y cambios en la PA.

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Sin embargo, los cambios de PA fueron clínicamente irrelevantes en comparación con los cambios de PA atribuidos al tratamiento antihipertensivo Sin embargo, el efecto era bastante limitado a participantes hipertensos que recibían tratamiento antihipertensivo. En relación específicamente con la aspirina, incluyeron ocho ensayos con un total de sujetos Historial de hipertensión tomando slideshare, con resultados no significativos.

Varios mecanismos podrían explicar una asociación positiva entre el consumo habitual de aspirina u otros analgésicos y la HTA incidente.

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La inhibición de la COX-2 reduce la síntesis de prostaglandinas y parece que es el origen del efecto antiinflamatorio, analgésico y antipirético de la aspirina y los AINE no selectivos.

En primer lugar, a Historial de hipertensión tomando slideshare de la reducción de prostaciclina PGI2que aumenta la resistencia vascular debido al efecto vasoconstrictor y sin oposición de la angiotensina II y las catecolaminas, que a su vez aumenta la resistencia vascular renal con reducción de la natriuresis y retención de agua y sodio 4, Finalmente, algunos autores proponen la inhibición del metabolismo de la aldosterona, con el consecuente hiperaldosteronismo como mecanismo para aumentar la PA en usuarios habituales de aspirina Por otra parte, el paracetamol bloquea la COX a nivel de la peroxidasa y no del lugar catalítico de la Historial de hipertensión tomando slideshare, por lo que posee una especificidad tisular distinta y menor efecto antiinflamatorio y de inhibición de la función plaquetaria Nuestro estudio sufre algunas limitaciones.

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En segundo lugar, los eventos son declarados. Dado que nuestros participantes son graduados universitarios y que la atención médica es universal Historial de hipertensión tomando slideshare el sistema sanitario español, podemos asumir una alta validez del diagnóstico de HTA declarado.

Reco nocemos la posibilidad de este sesgo, especialmente dado que el efecto encontrado no fue muy grande.

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En tercer lugar, la asociación podría explicarse por confusión residual o no medida. En conclusión, el uso habitual de aspirina y de otros analgésicos distintos de Historial de hipertensión tomando slideshare podría estar asociado con la HTA incidente en un grupo de graduados universitarios españoles.

Agradecemos a los participantes del proyecto SUN por su colaboración y ayuda.

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También agradecemos a los otros miembros investigadores del proyecto SUN:. Seguí-Gómez, J. Martínez, A.

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Marti, M. Serrano-Martínez, F. Guillén-Grima, C.

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Basterra-Gortari, Z. Benito y A.

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Tortosa, de la Universidad de Navarra; M. Delgado-Rodríguez, de la Universidad de Jaén; J. Llorca, de la Universidad de Cantabria; E.

Por favor expliqueme un poco más, por ejemplo, yo tomo una caja de 21 tabletas, si yo comienzo mis pastillas un jueves, se me terminan en miércoles, pasan 7 días, las debo comenzar el día 7 u 8? En miércoles o jueves? Ayuda!!!

Smyth, de la Universidad de Santiago de Compostela; A. Marques-Lopes, de la Universidad de Zaragoza, y C. López, de la Harvard University.

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Ascherio, F. Willett que nos ayudaron en el diseño del proyecto SUN. Finalmente agradecemos al Prof.

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COX: ciclooxigenasa. HR: hazard ratio. HTA: hipertensión.

Ahora con el home office he estado trabajando en casa muchas horas y no me di cuenta que me estaba lastimando el cuello, al tener la computadora muy alta y una silla no adecuada; acabo de hacer los ejercicios y en verdad que de inmediato hicieron que me bajara muchísimo el dolor. Mil mil gracias. Bendiciones.

IC: intervalo de confianza. IMC: índice de masa corporal.

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MET: equivalente metabólico. PA: presión arterial. Full English text available from: www. Correspondencia: Dr. Universidad de Navarra.

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Irunlarrea, 1, Edificio de investigación. Correo electrónico: jjbeunza unav. Recibido el 17 de febrero de Aceptado para su publicación el Historial de hipertensión tomando slideshare de octubre de Revista Española de Cardiología.

Artículo anterior Artículo siguiente. Read this article in English. Aspirina, analgésicos y riesgo de hipertensión arterial en la Cohorte SUN. Descargar PDF. Facultad de Medicina.

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